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クッシング病の犬の治療法

クッシング病は年配の犬で最も一般的なホルモン性疾患の1つです。腎臓近くにある副腎がコルチコステロイドホルモン(コルチゾン、コルチゾール)を放出しすぎると発生します。クッシング病は、副腎腫瘍、下垂体腫瘍、または長期コルチコステロイド治療の3つのうちの1つによって引き起こされます。クッシング病の診断と治療は複雑で困難な場合があります。あなたの獣医があなたの犬をクッシング病と診断した場合は、手術または生涯薬であなたの犬を治療する準備をしてください


方法 1

トリロスタンで治療を

1.あなたの犬のトリロスタンを処方どおりに与えてください。
トリロスタンは下垂体依存性のイヌのクッシング病に最適な治療法です。副腎皮質ホルモン産生を抑えるために、11回または2回経口投与されます。あなたの獣医が12回トリロスタンを処方するならば、あなたは食物と共に8から12時間毎に1回薬を与えるでしょう。
·         トリロスタンはミトタンよりも高価ですが、副作用が少なく、管理も簡単です。
·         ミトタンと同様に、あなたの犬の症状はトリロスタン治療で改善されます
2.トリロスタンの副作用についてあなたの犬を見なさい。
トリロスタンは一般的に嘔吐と下痢を引き起こします。他の副作用は衰弱および食欲不振です。あなたの犬のこれらの徴候に気付いたらあなたの獣医に連絡しなさい。幸いなことに、これらの副作用は時間や用量を調整することで、より軽度になるか、完全になくなります。
3.あなたの獣医に定期的な血液検査の実施を依頼してください。
トリロスタンにも綿密なモニタリングが必要です。あなたの獣医は、トリロスタンがどれだけうまく機能しているかを判断するために、定期的なACTH刺激テストを行います。あなたの犬が進歩し続けるにつれて、あなたの獣医は徐々にトリロスタンの用量を減らすでしょう。

2

ミトタンで治療を

1.「誘導」投与量であなたの犬を起動します。
ミトタンは下垂体依存性クッシング病(下垂体腫瘍による)の治療に使用される経口薬です。最初に、あなたの獣医は誘導ミトタン投与量を処方します。これはコルチゾールレベルを正常に戻し、病気の症状を改善し始めるのに十分な副腎損傷を引き起こすでしょう高用量です。
12週間、11回または2回、導入量を投与します。
·         クッシング病の犬はたくさんの水を飲み、たくさん食べる。ミトタンによる誘導治療中に、あなたの犬の食欲と水分摂取量はおそらく正常に戻り始めます。
·         ミトタンは食物と共に体により効果的に吸収されるので、あなたがそれぞれの用量を与えるときあなたの犬を養います。
2.あなたの獣医に血液検査を依頼してもらいます。
導入期間の後、あなたの獣医はACTH刺激検査と呼ばれる血液検査を行います。血中コルチゾール濃度を測定するこの検査は、クッシング病を治療するための薬が効いているかどうかを判断する方法です。テストでは、あなたの獣医は副腎が再び正常に機能していることを示す、減少した血中コルチゾール濃度を探します。
·         ACTHは副腎皮質ホルモンの放出を刺激する下垂体から放出されるホルモンです。
3.長期間のミトタン治療を始めます。
ミトタン治療は終生です。長期のミトタン治療は通常週に1回か2回です。残念ながら、一部の犬では、クッシング病の症状が長期のミトタン治療中に戻ってきます。これがあなたの犬に起こったら、それは毎日のミトタンに戻る必要があるでしょう。
·         症状を抑制するために、あなたの獣医は、時間とともにミトタンの投与量を増やす必要があります。
·         ミトタンは他のクッシング病治療と比較してかなり安価です。
4.副作用についてあなたの犬を監視します。
ミトタンの主な不利点は、GI問題(嘔吐、食欲不振)および神経学的問題(衰弱、発作、協調性のない歩行)を含む深刻な副作用である。これらの副作用は通常、過度の副腎損傷によるもので、コルチゾール値が下がりすぎています。
·         これらの副作用が見られたら、直ちに獣医に連絡してください。あなたの獣医は、ミトタン治療をやめてプレドニゾンを飲ませる必要があるかもしれません。
5.症状が改善するのを待ちます。
ミトタン治療では、あなたの犬は通常より早く(おそらく導入期間中に)通常通りに飲食を始めます。クッシング病のもう一つの一般的な徴候である脱毛は、改善するのに長い時間がかかるでしょう。全体として、あなたの犬の症状がミトタン治療で完全に改善されるまでに約46ヶ月かかります。
6.犬を定期的に獣医に連れて行きます。
ミトタン治療はあなたとあなたの獣医による非常に綿密なモニタリングを必要とします。あなたは自宅で副作用を監視する必要があります、そしてあなたの獣医はあなたの犬の血中コルチゾール濃度を監視する必要があります。あなたの獣医はACTH刺激テストのために約34ヶ月ごとにあなたの犬を連れて行くことを勧めます。
·         これらの訪問で、あなたの獣医はミトタンの投与量を調整することを決定するかもしれません

3

手術でクッシング病を治療しま

1.あなたの獣医と外科的選択肢について話し合う。
経口薬は副腎依存性クッシング病の治療にはあまり効果的ではありません。実際、副腎腫瘍はミトタンに強く抵抗します。[24]副腎腫瘍が転移していない(身体の他の部分に拡がっていない)限り、手術が副腎依存性クッシング病を治療する唯一の方法である。
·         下垂体腫瘍の外科的切除は可能ですが、ペットでは下垂体にアクセスするのが難しいため、ペットでは一般的には行われません。
·         犬の副腎腫瘍は転移することがあります。あなたの獣医があなたの犬を診断するときに腹部超音波の転移に気付いた場合、外科的治療は良い治療選択肢ではないでしょう
2.必要に応じて、手術前に薬を投与してください。
あなたの犬の副腎腫瘍が転移していない場合は、あなたの獣医はクッシング病の症状を改善するために手術前の薬(トリロスタンまたはケトコナゾール)を処方することがあります。あなたは手術の前に8から16週間この薬を投与する必要があります。
3.あなたの獣医に手術を許可してください。
副腎依存性クッシング病を治療するためには、副腎腫瘍だけでなく、冒された副腎全体を取り除く必要があります(「副腎摘出術」)。副腎摘出術は非常に困難な場合があるため、獣医師はこの手技について理事会認定の獣医を紹介することがあります。
·         副腎摘出術はリスクの高い手術です。クッシング病と診断されたほとんどの犬は年配の犬なので、外科的リスクはこれらの犬にとって高すぎるかもしれません。
4.症状が改善するのを待ちます。
あなたの獣医が副腎腫瘍をすべて取り除くことができれば、あなたの犬の症状は完全に改善されます。実際、クッシング病に対する副腎摘出術の成功は根治的な治療法と考えられています.

方法 4

他の治療法の選択肢を検討する

1.あなたの獣医と放射線療法について話し合ってください。
放射線療法は、がん細胞のDNAを損傷するために放射線(通常はX線)を使用します。脳腫瘍が大きくなって脳を圧迫し、神経学的徴候(発作)を引き起こしている場合、下垂体依存性クッシング病に対して放射線療法が推奨される。幸い、放射線療法は下垂体腫瘍の治療に非常に効果的です。
·         あなたの犬が放射線療法を受けている場合、その症状はおそらく治療によって消えないでしょう。しかし、放射線が腫瘍を縮小させるので、あなたの犬の神経学的症状は改善されます。
·         あなたの獣医は、放射線療法後の数ヶ月間、トリロスタンまたはミトタンによる治療を勧めているかもしれません。
2.医原性のクッシング病を治療します。
医原性クッシング病は、犬にコルチコステロイドを投与しすぎる時間が長すぎると発症します。あなたの犬がクッシング病のこのタイプを持っているなら、それはそのステロイドの服用を中止する必要があります。しかしながら、ステロイド治療を中止することは段階的でなければなりません。時間が経つにつれて、あなたの獣医はあなたの犬がもはや薬を服用しなくなるまでステロイドの投与量を減らすでしょう。
·         あなたの獣医は、ステロイド治療をいつ中止するかを決定するために毎月のACTH刺激試験を実施したいと思うかもしれません。
·         やがて、あなたの犬の下垂体と副腎は再び正常に働き始めます.
3.他の薬の選択肢を検討してください。
トリロスタンとミトタンは、犬のクッシング病を治療するための上位2つの薬ですが、他の薬も利用できます。例えば、抗真菌薬であるケトコナゾールは、コルチゾール産生を阻害します。トリロスタンやミトタンに耐えられない、あるいは反応しない犬にはお勧めです。ケトコナゾールは非常に高価です。
·         アニプリルは脳内のドーパミンレベルを制御します。ドーパミンレベルが高い場合、下垂体は副腎へのACTHの送信を中止します。全体的な効果はコルチゾール濃度の低下です。
·         これらの薬はあなたの犬に効果的かもしれません。あなたの犬のクッシング病を治療するためにそれらを使用することについてあなたの獣医と話してください
4.下垂体全体を摘出することについて質問します。
クッシング病の場合によっては、下垂体腫瘍が非常に小さいため、下垂体全体を摘出するのが簡単です。しかしながら、これは比較的新しいタイプの治療法であり、すべての犬に適しているわけではありません。これがあなたの犬のための選択肢であるかどうかあなたの犬の獣医師に尋ねてください



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